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魯衛監〔2020〕3號|《山東省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控衛生監督檢查要點》印發

文章來源:山東衛生監督執法 編輯:華道顧問


山東省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控

衛生監督檢查要點

 


一、醫療機構

重點檢查預檢分診、發熱門診、門急診、隔離病房(區)、放射科、檢驗科等科室。

 

(一)建立疫情應對管理制度。重點檢查醫療機構是否依據國家衛生健康委印發《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)要求,建立健全新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者接診制度,防護用品儲備和使用情況,是否存在拒診行為。


1.是否有防控預案與流程,建立預警機制。

 

2.防護服、隔離衣、醫用防護口罩、醫用外科口罩、防護面屏、護目鏡等防護用品的儲備情況;是否正確使用防護用品。

 

3.對新型冠狀病毒感染的肺炎病人或者疑似病人提供醫療救護和現場救援。

 

4.對需要轉送的病人,應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診或指定的醫療機構。

 

(二)門急診病歷管理情況。重點檢查醫療機構對新型冠狀病毒感染肺炎病人或者疑似病人病歷記錄以及其他有關資料保管情況;督查醫療機構是否按照《突發公共衛生事件應急條例》、《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》等相關要求,書寫詳細、完整的病歷記錄并妥善保管。


1.對就診病人必須接診治療,并書寫詳細、完整的病歷記錄,病歷書寫必須客觀、全面、真實、準確、及時、完整、規范。

 

2.門(急)診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。

 

3.醫療機構應當嚴格病歷管理,任何人不得隨意涂改病歷,嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

 

(三)患者信息保護情況。重點督查醫療機構對患者隱私權的保護情況;督查是否存在相關工作人員故意泄露新型冠狀病毒感染肺炎病人、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料情況。

 

(四)醫務人員調遣情況。重點檢查是否存在醫務人員不服從縣級以上人民政府衛生健康行政部門調遣情況。


1.在新型冠狀病毒感染肺炎疫情暴發期間,醫師應當服從縣級以上人民政府衛生健康行政部門的調遣。

 

2.護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。在抗擊新型冠狀病毒感染肺炎疫情中,護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排,參加醫療救護。

 

(五)傳染病報告情況。重點檢查建立傳染病疫情報告的管理組織、制度及依法履行傳染病疫情報告與管理工作情況。


1.建立傳染病疫情報告的管理組織、制度,是否實行零報告制度。

 

2.病例報告。發現新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者,具備網絡直報條件的應當立即進行網絡直報。不具備網絡直報條件,應當立即向當地縣(區)級疾控機構報告,并與2小時內寄出傳染病報告卡,縣(區)級疾控機構接到報告后立即進行網絡直報。

 

(六)預檢分診情況。重點檢查預檢分診規范設置情況,配備個人防護用品情況,詢問流行病學史,預檢分診記錄是否齊全,是否進行轉診并記錄情況。


1.應當設立預檢分診點,不得用導醫臺代替預檢分診點。

 

2.設立在醒目位置,標識清楚、相對獨立、通風良好、流程合理,具有消毒隔離條件。

 

3.預檢分診點放置有口罩、體溫表、流水洗手設施或手消毒液、預檢分診病人基本情況登記表等物品。

 

4.承擔預檢分診工作的醫務人員按一般防護著裝,即穿工作服、戴工作帽和醫用口罩,每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。

 

5.經預檢查出的發熱病人,應由預檢分診處的工作人員陪送到發熱門診,預檢人員發現異常或意外情況應及時報告。

 

6.預檢分診點實行24小時值班制(晚間預檢分診可設在急診,但應設有醒目標識)。

 

(七)發熱門診。重點檢查發熱門診規范設置情況,消毒隔離措施落實情況。


1.發熱門診要遠離其他門診、急診,獨立設區,出入口與普通門急診分開,要設立醒目的標識;有備用診室;設隔離衛生間;掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區域完成;設立獨立的醫護人員工作區域,醫務人員有專用通道;設置隔離留觀室;本地區一旦發現新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,發熱門(急)診承擔接診工作的醫務人員采用一級防護,進入隔離留觀室按二級防護著裝。

 

2.隔離觀察室要標識明顯,與其他診室保持一定距離;分部設立醫務人員和病人專用通道;留觀患者單間隔離,房間內設衛生間;患者病情允許時,應當戴外科口罩,并限制在留觀室內活動。

 

3.建立接診病人登記本。內容包括:接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯系方式、診斷、患者去向及接診醫生簽名。

 

4.建立終末消毒登記本。內容包括:空氣、地面、物體表面及使用過的醫療用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染衣物的處理等,最后有實施消毒人和記錄者的簽名,并注明記錄時間。

 

5.發熱門診(室)醫務人員實行24小時值班制。

 

(八)消毒隔離制度落實情況。重點檢查是否按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》采取標準預防,落實手衛生、空氣消毒、環境消毒,規范使用消毒劑、消毒器械。


1.醫療機構發現新型冠狀病毒感染的肺炎患者或者疑似病例,應在2小時內采取消毒措施。對病例可能污染的物品進行隨時消毒,當患者痊愈或離開時要進行一次徹底的終末消毒。

 

2.消毒方法的選擇。應首選物理消毒的方法。采用化學消毒法時,應選用含氯類、過氧化物類、二氧化氯等高效消毒劑,使用的消毒劑應符合《消毒管理辦法》、WS628-2018《消毒產品衛生安全評價技術要求》等要求,應在產品有效期內按照產品使用說明書要求進行配制和使用,應做好配制記錄,必要時對現場配制消毒劑進行有效含量測定。

 

3.場所消毒。發熱門診、感染科門診、放射科診斷場所、留觀病房和隔離病房應按照要求做好日常清潔消毒工作。在患者入院期間診療救治過程中要加強隨時消毒。在患者轉運、康復或死亡后對其所在場所環境物體表面、空氣、窗簾、隔簾、地面、墻面及空調系統等進行徹底的終末消毒。

 

4.診療用品、環境、空氣等的消毒。疑似或確診病例出現后,空調系統應停止使用;應注意開窗通風,保持室內空氣流通,有動態循環空調消毒機的應持續開機運行;門把手、桌椅、樓梯扶手、水龍頭、飲水機把手等高頻接觸物體表面應定期進行清潔消毒;地面、墻壁、門窗、運送病人的運輸工具、生物轉運箱等的消毒方法和劑量按照《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》中特定場所消毒技術方案規定執行。

 

(九)醫療廢物處置情況。重點檢查在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過程中產生的醫療廢物,根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理情況。


1.明確分類收集范圍。新型冠狀病毒感染的肺炎患者或者疑似患者發熱門診和隔離病區產生的醫療廢物、生活垃圾,均應當按照醫療廢物分類收集。

 

2.規范包裝容器。醫療廢物專用包裝袋、利器盒應有警示標識、中文標識,包括產生單位、部門、日期、類別,在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”,無破損、無滲漏,醫療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋;醫療廢物達到3/4時嚴密封口,使用雙層包裝,采用鵝頸式封口,分層包扎。

 

3.做好安全收集。盛裝醫療廢物的專用包裝袋、利器盒外表被污染時,應加裝一層專用包裝袋;分類收集一次性防護服、隔離衣等物品時,嚴禁擠壓。

 

4.分區域進行處理。發熱門診和隔離病區產生的醫療廢物在離開污染區時,包裝袋表面應當用1000g/L含氯消毒劑噴灑消毒或者加裝一層包裝袋;清潔區產生的醫療廢物按常規處理。

 

5.病原標本處理。含病原體的標本和保存液等高危廢物,應當在產生地高壓滅菌。

 

6.做好交接登記。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度,對醫療廢物進行登記,內容包括:來源、種類、數量/重量,交接時間,最終去向和經辦人簽名,在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”

 

(十)實驗室生物安全情況。重點檢查醫療衛生機構是否按照《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)和《新型冠狀病毒實驗室生物安全指南》(第二版)規范采集病例標本,標本按照高致病性微生物樣本運送、有樣本運輸的批準證明、運送容器符合要求。


1.實驗室開展新型冠狀病毒核酸檢測工作,需具備在市級衛生健康委備案的生物安全二級及以上實驗室,醫療機構還應具備經過省級衛生健康委審核備案的臨床基因擴增檢驗實驗室(PCR檢驗室),操作者應采取生物安全三級防護,從事相關檢驗、運送工作的人員應接受培訓,掌握相應的實驗室技術規范、操作流程、生物安全防護知識和實際操作技能,經過內部考核合格。

 

2.毒株和樣本管理。新型冠狀病毒毒株和相關樣本應當施行雙人雙鎖管理,準確記錄毒株和樣本的來源、種類、數量、編號登記,采取有效措施確保毒株和樣本的安全,嚴防發生誤用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、泄露等事件。樣本院內運送要有專用運輸包裝、專人負責,完善交接手續,運送至疾控機構要求準運證書,運輸容器符合UN2814。

 

3.廢棄物管理。所有的危險性廢棄物必須依照統一規格化的容器和標示方式,完整并且合規地標示廢棄物內容;嚴格執行相應的處理程序;產生于洗手池等設備的普通污水,單獨收集,排入實驗室水處理系統,經處理達標后方可排放;感染性廢液即在實驗操作過程中產生的廢水,采用化學消毒或物理消毒方式處理,并對消毒效果進行驗證,確保徹底滅活;固體廢物應當及時進行壓力蒸汽滅菌處理,不允許堆積存放;定期對實驗室排風HEPA過濾器進行檢漏和更換,定期對處理后的污水進行監測,采用生物指示劑監測壓力蒸汽滅菌效果。

 

二、疾控機構

重點檢查查是否按照《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)開展新型冠狀病毒感染的肺炎監測、流行病學調查、疫情分析和預防知識健康教育。

 

(一)突發事件報告。

各縣(區)級首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,以及符合《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案(第三版)》中聚集性疫情,轄區疾控中心應在2小時內通過突發公共衛生事件報告管理信息系統進行網絡直報,事件嚴重程度可選擇“未分級”。

 

(二)開展監測工作的組織協調、督導和評估。

 

(三)是否專人負責疫情監測工作;進行疫情分析研判工作情況;疫情信息及時報送情況。

 

(四)開展流行病學調查情況。包括:疑似病例數、24小時內完成個案調查數量、密切接觸者人數、密切接觸者追蹤到位人數、醫學觀察人數、解除醫學觀察人數等。

 

(五)開展實驗室檢測和技術培訓。

 

(六)是否制作科普宣傳材料,科普宣傳形式和數量。

 

(七)指導做好公眾和特定人群的個人防護。

 

(八)指導開展特定場所消毒。

 

(九)是否建立實驗室生物安全制度,實驗室檢測質量控制及規范操作流程情況;具體實驗室生物安全、醫療廢物處置參照上文實驗室生物安全、醫療廢物處置情況。

 


三、重點公共場所

(一)組織管理。按規定設立衛生管理部門或人員,結合新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作要求制定或完善公共場所危害健康事故應急預案或方案,完善、補充各項衛生管理規章制度,健全衛生管理檔案。

 

(二)衛生設施設備

1.在公共場所設立應急區域,當出現疑似或確診病例時,及時到該區域進行暫時隔離。

 

2.公共場所內洗手設施運行正常,配備足量速干手消毒劑,有條件時可配備感應式手消毒設施。

 

(三)個人防護

1.對從業人員進行新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識培訓,開展健康監測。對在崗人員每日測量體溫并登記,當出現發熱、咳嗽等癥狀時,要及時按規定去定點醫院就醫,不得帶病上班;加強從業人員個人防護管理,勤洗手,按規定配戴口罩。

 

2.對進入賓館、飯店、招待所、候車(機、船)室等公共場所的人員進行體溫測量和健康登記,對入住賓館、飯店、招待所的人員每日進行體溫檢測并登記。

 

(四)室內通風。場所內加強通風換氣,保持室內空氣流通,首選自然通風,打開門窗通風換氣,也可采用機械排風。使用集中空調通風系統的單位應按照《公共場所集中空調通風系統衛生規范》(WS394-2012)要求制定集中空調系統預防空氣傳播性疾病的應急預案,加強對空調系統設備或部件的清洗消毒或者更換,保證充足的新風輸入,所有排風直接排到室外,確保空調系統供風安全;未使用空調時應關閉回風通道。

 

(五)落實清洗消毒制度。對杯具、床上用品、浴衣、拖鞋、美容美發工具及其他與皮膚接觸的公共用品用具等要一客一換,按要求清洗消毒;電梯間及按鍵、樓梯扶手、門把手、購物車(筐)、水龍頭等公共接觸物品或部位定期清洗、消毒。消毒原則及方法按國家《公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛生防護指南》、《山東省新型冠狀病毒感染的肺炎防控環境消毒與個人防護工作手冊》執行。

 

(六)垃圾處理。垃圾及時收集并清運。垃圾盛裝容器應密閉加蓋,保持垃圾桶等垃圾盛裝容器的清潔,定期進行消毒處理。


四、消毒產品

重點檢查用于新型冠狀病毒感染的肺炎的消毒產品是否按規定進行衛生安全評價并備案,標簽說明書是否符合規定。

 

(一)消毒產品生產企業衛生許可證。生產企業實際生產地址、生產方式、生產項目、生產類別,是否在有效期內。

 

(二)消毒產品生產條件、生產過程。生產工藝、生產布局是否符合規范;生產過程是否執行標準操作規范和管理制度;生產過程各項記錄是否完整,保證溯源。

 

(三)消毒產品衛生質量。重點檢查與疫情防控有關的產品,如手消毒液、含氯消毒劑、乙醇類消毒劑、過氧化物類消毒劑等產品,檢查是否進行衛生安全評價報告并備案,消毒產品出廠前是否按規定進行批次檢驗。

 

(四)標簽說明書。檢查消毒產品標簽說明書是否符合《消毒產品標簽說明書管理規范》及相關標準要求。

 

(五)緊急上市消毒產品的檢查。嚴格按照《國家衛生健康委關于部分消毒劑在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間緊急上市的通知》的要求,開展消毒產品緊急上市工作。

1.緊急上市的醇類消毒劑在產品責任單位檢測(或委托檢測)含量合格后可上市銷售使用,醇類手消毒劑醇類有效成分濃度>60%(V/V),其他乙醇消毒液原料應當符合GB26373-2010《乙醇消毒劑衛生要求》且乙醇含量為70%-80%(V/V)。

 

2.緊急上市的含氯消毒劑、二氧化氯消毒劑、過氧乙酸消毒劑,在產品責任單位檢測(或委托檢測)有效成分含量和pH符合相關衛生標準后,可上市銷售使用。84消毒液有效期限定為3個月(有穩定性檢測報告的除外)。

 

3.已備案上市的消毒劑,產品責任單位因擴大其生產規模而增加生產線、生產車間或生產地點的,在產品責任單位檢測(或委托檢測)消毒劑有效成分含量和pH符合相關衛生標準后,可上市銷售使用。

 

4.緊急上市消毒劑的國內生產企業應當取得消毒產品生產企業衛生許可證。在產品上市銷售前,應當及時向屬地消毒產品備案部門提交消毒劑標簽說明書和產品質量安全承諾書(附消毒劑有效成分含量和pH檢測合格報告)。

 

5.緊急上市消毒劑在上市銷售使用的同時,產品責任單位應當按照WS628-2018《消毒產品衛生安全評價技術要求》的檢驗項目進行檢測,并按規定進行備案。

 

6.新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應急響應結束后,產品責任單位未完成檢驗和備案的,應當立即停止生產銷售上述緊急上市消毒劑。有繼續生產銷售意愿的,應當按照原有正常程序辦理相關手續。

 

(六)消毒產品經營單位。檢查是否按規定索取消毒產品生產企業衛生許可證、衛生安全評價報告等證明材料;是否銷售不符合衛生標準和要求的消毒產品。


五、學校傳染病防控

(一)組織管理。建立校長為第一責任人的傳染病疫情防控及突發公共衛生事件應急體系;建立傳染病疫情及突發公共衛生事件應急處理領導小組;制定傳染病疫情及學校突發公共衛生事件應急處理預案。

 

(二)制度建立情況。有學生晨檢、因病缺課登記病因追蹤、復課證明查驗、學生健康管理、學生免疫規劃管理、健康教育、室內環境的通風消毒制度;有傳染病疫情及突發公共衛生事件報告制度,指定專人報告傳染病疫情及學校突發公共衛生事件,疑似新冠肺炎患者應立即戴上口罩就醫,盡快向當地疾病預防控制機構報告。

 

(三)制度落實情況

1.開展多種形式的健康宣教,普及呼吸道傳染病的防控知識。

 

2.落實晨檢和午檢制度,發現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀的學生,立即電話通知其家長領返回家,盡早到醫院或社區衛生服務中心就診治療。

 

3.做好因病缺勤及病因登記追蹤制度,發現呼吸道傳染病病例異常增多要及時報告當地疾病預防控制機構和教育行政部門。


(四)強化通風消毒措施

1.加強各類學習、生活、娛樂、工作場所(如教室、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室)的衛生與通風,保持空氣流通,保持室內外環境衛生整潔。公共上課場所(如音樂室、舞蹈室、電腦室)應每批學生消毒一次。

 

2.設置單獨的留觀室,留觀室有消毒設施(安裝紫外線燈管、消毒液),每名新的留觀人員進行前必須對室內空氣、臺面、地面進行全面消毒。

 

3.對校內重點公共區域進行清潔及預防性消毒,如教室門把手、樓梯扶手、公共衛生間、單雙杠等。消毒原則及方法按照國家《公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛生防護指南》、《山東省新型冠狀病毒感染的肺炎防控環境消毒與個人防護工作手冊》執行。

 

4.配合衛生健康部門做好疫情處理等工作。


六、衛生監督人員防護

衛生監督人員在醫院或疫點、疫區進行新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作監督檢查時,應嚴格遵循個人防護原則,并注意呼吸道及粘膜防護,每次檢查后應立即洗手或用免洗手消毒液進行手消毒。

 

進入發熱門診檢查建議采取一級防護措施。防護要求:穿工作服(白大褂)、戴一次性使用的帽子,穿一次性使用隔離衣和戴一次性使用手套,戴一次性外科口罩(4小時更換一次或潮濕時更換,污染時隨時更換)。

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